Penyakit Makcik Tak Terkawal! (Sambungan)

Kak Ana: Doktor, macam mana nak buat UFEME? Tak nampak pun urethra! Bengkak sana-sini, sampai tutup urethra!
Aku: Meh saya tolong buatkan.

Bayangkan ruam seteruk ini dikawasan yang aku MERAHKAN pada gambar dibawah

Memang dahsyat ruam pada makcik.

Saat aku melihat bahagian tersebut, luluh hatiku. 'Indurated, erythematous, edematous'!! Ini mungkin punca 'infection' makcik ni!
Cubaan 'in & out catheter' akhirnya berjaya setelah 5 minit bertungkus lumus, akhirnya berjaya.


Aku seperti biasa, memulakan proses berfikir:
1. History- T2DM (Type 2 Diabetes Mellitus), HPT (Hypertension), ?CVA (Cerebrovascular Accident)
2. Simptom- lethargy, SOB, bedbound for 3 days, Bilateral crepitations up to midzone, lower anterior abdominal ?infection
3. Lab investigation- FBC (Hb 5.7/TWC 3.2/PLT 99), UFEME (suprisingly clear! Ketone -ve, Leucocyte -ve, Protein -ve). malangnya, kami tak punyai apa-apa ujian darah yang lain seperti ABG, RP, Coag profile - yang menambah kepayahanku membina diagnosis yang tepat.
4. Diagnosis- Mengatur langkah diagnosis awal tanpa apa-apa maklumat ujian yang lain adalah amat mencabar. Aku hanya mampu mengagak sahaja. Mungkin, makcik dah dalam 'compensated acidosis'. Akhirnya, aku menulis, 'Sepsis secondary to Community Acquired Penumonia, Anterior Abdominal Wall Cellulitis, Anemia ?cause'

Do MORE with LIMTED resources

Aku mengomel keseorangan, "Patient dah sepsis, tapi nampak gayanya taknak admit. Macam mana nak 'counsel' relative untuk hantar ke hospital?"

Aku mula buntu. Dalam kebuntuanku, mula mengingati 'skrip-skrip' memujuk ahli keluarga untuk menghantar pesakit ke hospital.

Aku: Bismillah... Encik, macam ni lah. Makcik sekarang ada jangkitan kuman yang sangat teruk. Hampir semua organ utama dah rosak, paru-paru, buah pinggang, jantung, semuanya nampak teruk. Semua disebabkan jangkitan kuman yang pelbagai punca - perut, paru-paru. dan gula yang tinggi. Memang cukup syarat semuanya, kalau tak dibawa ke hospital tunggu masa sahajalah..
Anak A: Tak apalah, doktor. Mak saya memang berkeras tak mahu ke hospital. Semuanya gara-gara kali terakhir dia ke hospital. Tak sangggup lagi dia kesana.

Aku: Apa yang teruk sangat di hospital? Missy sentiasa ada disana. Makcik tinggal nak pergi kesana untuk terima ubat antibiotik masuk dalam darah sahaja. Kalau Encik lambat bawa makcik ke hospital untuk terima antibiotik, setiap jam akan meningkatkan lagi risiko kematian makcik disebabkan infection ini. Saya bercakap untuk kebaikan Encik dan Makcik.
Anak A: Tak apa lah, doktor. Lagipun, saya seorang sahaja yang boleh menjaganya. Kalau masuk ke hospital, pihak hospital tak benarkan saya untuk jaga mak saya dalam wad perempuan. Jadi, tak mengapa lah, doktor. Biarlah dia rehat dirumah sahaja.

Aku: Kalau Encik dan Makcik berkeras juga tak mahukan rawatan kami, Encik wajib tandatangan dokumen ini. (sambil aku menghulurkan borang 'Atas Risiko Sendiri' AOR)
Anak A: Beres, doktor. InsyaAllah dia OK lepas rehat dirumah. (sambil dia menandatangan borang tersebut)

Walaupun hatiku berat melepaskan makcik ketangan anaknya yang tidak terlatih dari segi penjagaan ibunya yang sakit, aku terpaksa menerima hakikat tersebut.

--------------------------------------

Malam tersebut, makcik telah menghembuskan nafasnya yang terakhir, diatas katilnya dirumahnya sendiri.

-------------------------------------

Biar gambar berbicara

Kesimpulan: Doktor bercakap ada asasnya. Sesak nafas/pernafasan laju selepas HAMPIR SEJAM berehat bukanlah disebabkan terasa sesak dalam kereta. Ruam yang TERUK pada badan TIDAK SEKALI-KALI MUNCUL hanya dengan mengambil masa 3 hari sahaja. Seorang yang sudah berumur tiba-tiba TAK MAMPU BERJALAN pasti ada sebabnya, bukannya kerana tiada apa-apa.

Dalam kes tersebut, tidak mungkin semuanya secara kebetulan muncul secara tiba-tiba. Alasan yang diberikan anaknya sungguh TIDAK MASUK AKAL (sesak nafas kerana baru keluar kereta, padahal sudah hampir sejam keluar dari kereta)

Penyakit Makcik Tak Terkawal! (Her Multiple Uncontrolled Comorbids)

"Mokcik toksey gi sepita!! Toksey!!" masih ku ingat saat itu.

Keluarganya sangat sibuk. Anak-anaknya hampir semua tinggal jauh dikota. Hanya tinggal bersama anak lelakinya, yang juga sebenarnya sibuk. Namun, digagahkan jua untuk menjaga ibunya itu.

--------------------------

Tempat bertugasku yang baru. Ada yang kata 'hulu', namun bagiku sudah cukup selesa begini.

Hari itu, hari pertamaku diberikan 'lesen'' merawat pesakit di Klinik Kesihatan tersebut. Sedikit kekok. Mana taknya, aku sebelum ini ditempatkan di Hospital Tertiary (hospital yang penuh pelbagai kelengkapan). Yang juga merupakan tempat pesakit yang SUDAH sakit teruk yang memerlukan rawatan rapi. Namun kini, aku di KK (yang serba kekurangan dari segi fasiliti, mahupun bilangan staf). Yang merupakan tempat pesakit yang sudah sakit, tetapi belum cukup TERUK.

Ataupun dalam erti kata yang lain, dari 'merawat'' ke 'mengelakkan mudharat'
Sungguh berbeza. Bagai langit dengan bumi!!

Orang putih pun tahu, mengelak penyakit lebih baik dari mengubati penyakit

-----------------------



Dr. M: Ahmed, awak tengok lah patient kat red zone tu. Nampak gayanya macam hypo saja.. Simple case.. Awak banyak dah handle patient camtu..
Aku: OK lah.. Lama tak tengok patient red zone ni.

Kelihatan, makcik beruban, lingkungan 60-70an umurnya. Dia terbaring diatas stretcher, dan nampak seperti sesak nafas.

Aku: Makcik, kenapa ni? Susah nafas ke? Bila mula susah nafas?
Makcik: Takde lah, doktor.. Mane ade susoh nafas. Biase aje ni..
Anak A: Dia susah nafas sebab baru keluar dari kereta. Rasa sesak dalam kereta tadi.

Sambil berbual, Aku mengira respiratory rate. 30!! Bahaya ni! Ujarku dalam hati.

Mengah-mengah merupakan antara petanda organ jantung/paru-paru anda tidaklah berfungsi dengan normal.
Tambahan lagi, jikalau anda sudah berehat 15 minit, tetapi masih termengah-mengah

Aku: Makcik, ada masalah kesihatan apa? Kencing Manis? Darah tinggi? Operation dulu-dulu?
Anak A: Dia ada kencing manis, darah tinggi, la doktor ni. Orang tua macam ni, semua ada.

Aku: Encik, saya perlu tanya betul-betul untuk elakkan daripada saya 'missed' apa-apa perkara penting. Nanti kalau saya kasi salah ubat, SAYA juga yang dipersalahkan. Bukannya Encik, ataupun Makcik.
(Anak A kaku, kelu tak berbicara.)

Aku: Kak Ana, tolong ambilkan 'vital signs'. Suhu sekali, ya.
Ku periksa perut makcik. YA ALLAH! Teruknya keadaan perutnya. 'warm, erythematous, indurated, tender' dari bawah pusat hinggalah ke 'right vulva'
Kak Ana: BP 90/41, HR 109, spO2 93%, suhu 35.4°C

Aku: Makcik, sejak bila macam ni perut makcik?
Anak A: (menyampuk) Tu sejak pakai pampers. Biasa saja tu. Ni pun dah OK dah.

Aku: Bila makcik mula pakai pampers? Kenapa makcik pakai pampers?
Anak A: (menyampuk lagi) Baru 3 hari ni. Sebelum ni, dia OK saja. Boleh jalan sendiri, pergi toilet sendiri. 3 hari ni, dia letih sangat-sangat sampai tak boleh berjalan.

Aku: Tak logik lah, 3 hari saja. Perut ni dah keras ni. Bengkak TERUK ni. Ni sekurang-kurangnya seminggu dua ni. Susah nafas ni teruk sangat juga, generalised creps. Bunyi di semua tempat. Susah nafas ni sejak bila pula?
Anak A: Saye royat sejak dalang keter tadi la! Doktor ni tok tahu sepekare pong! Saye royat mok saye baru je jadi gini sebab baru tubik dari keter! Perut ni kire OK dah. Dulu lagi teruk!

Aku hanya mampu senyum sinis. Dalam hatiku, hanya ALLAH sahaja yang tahu.

Aku: OK, Latif. Tolong ambilkan FBC. Kak Ila, sambil tu tolong saya beri nasal prong dan pasangkan ECG, ya.

Latif dengan mahirnya, mengambil darah makcik untuk dijalankan kajian FBC (full blood count). Syukur Latif ada disitu, tanganku sudah menggigil mahu menampar si anak tersebut. Biadap!!

Aku: ECG OK saja. Kita tunggu FBC pula. Saya rasa ada sesuatu tak kena. Darah tadi glucometer bacaannya berapa?
Kak Ana: Tadi try banyak kali, error. Mungkin sebab tinggi sangat.

Aku: Makcik, keadaan macam ni nampaknya macam kena pergi hospital. Tak boleh rawat dirumah kalau dah macam ni.
Makcik: Mokcik toksey GI sepita.. Toksey!!

Aku: Kak Ana, tolong buatkan UFEME in & out. Saya suspect makcik punya condition dah teruk.
Makcik: Teruk guane pong, Mokcik toksey sepita!

-------------------

<BERSAMBUNG>

Penat mengarang. Lama dah tak mengarang

Sakit Jantung (IHD)

Nampak tak, atherosclerotic plaque yang dibawa keluar dari coronary artery pesakit ini? Lebih kecil dari ' maggot' 

Ini adalah contoh lemak yang dikeluarkan dari saluran jantung salah seorang pesakit yang kukenali agak lama.

Pakcik: Pakcik bukan sakit jantung.. Pakcik cuma lenguh-lenguh kawasan dada & bahu kiri galas beg berat je.. Sebabtu kot sakit..
Aku: Tapi, pakcik.. Ini tanda-tanda sakit jantung. Lagipun pakcik risiko tinggi, sebab pakcik ada darah tinggi, kencing manis, kolesterol tinggi. 
Pakcik: Tak doktor... Pakcik hanya sakit otot ni. Tiap-tiap kali tekan rasa sakit. Kalau sakit jantung tekan tak tekan dua-dua pun sakit.
Aku: Boleh jadi dua-dua terjadi pada masa yang sama - lenguh badan dan sakit jantung. Apa kata kita buat test seterusnya? 
Buat ECG --> ECG ok...
Buat stress test --> ST depression antero-inferior leads in stage 2
Buat Angiogram --> SEVERE DIFFUSED 3 VESSEL DISEASE!! (3VD - ketiga-tiga saluran pembuluh darah yang utama tersumbat)
Planned for Coronary Artery Bypass Grafting (CABG). Alhamdulillah.. Berjaya menjalani CABG..
Sekarang beliau masih dalam proses recovery. Doakan keselamatan serta kesejahteraan beliau.

Tahun 2009 adalah tahun beliau mahu bekerja diluar negara. Mahu ke Azerbaijan katanya. Untuk itu, beliau perlu melakukan 'medical checkups'. Beliau yang juga pesakit darah tinggi, disahkan punyai kandungan kolesterol yang tinggi. Pada masa yang sama, beliau sering mengadu sakit dada sebelah kiri yang merebak ke bahu kiri yang akan hilang pabila berehat sebentar. Namun begitu, dikatanya hanya sengal-sengal otot disebabkan beban beg yang berat.

'Stress test' dijalankan. Beliau tak mampu menyempurnakan Stage 2 stress test kerana doktor melihat perubahan ST depression dalam 'postero-inferior leads'.

ECG stress test

Oleh sebab itu, disarankan doktor untuk lakukan ujian seterusnya, iaitu ANGIOGRAM bagi memastikan beliau 'clear' dari sakit jantung. Maka, telah ditetapkan tarikh angiogram, namun beliau tak hadir ke appointment angio beliau.

1. Sakit jantung (Ischemic Heart Disease - IHD)

Darah tinggi juga digelar pembunuh senyap (silent killer). Yang mana boleh jadi tiada simptom walau sedikit pun. Ada juga yang hanya mengalami simptom SEDERHANA TERUK sahaja. Dan ada juga yang mengalami simptom yang sangat teruk.
Pendek kata, lain orang, lain keseriusannya. Namun, tak dinafikan kebanyakan pesakit merasa kesakitan yang amat kuat pabila terkena serangan jantung.

2. Beberapa variasi pesakit jantung. Secara mudahnya adalah seperti berikut

Pesakit A: simptom teruk, angiogram salur darah tersumbat teruk
Pesakit B: simptom teruk, angiogram salur darah tersumbat sederhana
Pesakit C: simptom sederhana, angiogram salur darah tersumbat teruk
Pesakit D: simptom sederhana, angiogram salur darah tersumbat sederhana
Pesakit E: simptom sederhana, angiogram tiada salur darah tersumbat
Pesakit F: simptom tiada, angiogram tiada salur darah tersumbat
Pesakit G: simptom tiada, angiogram tersumbat sederhana
Pesakit H: simptom tiada, angiogram tersumbat TERUK!!

Pesakit H adalah contoh pesakit yang terkena kematian disebabkan serangan jantung mengejut. Inilah yang menyebabkan penyakit jantung digelar silent killer.

Berhati-hatilah jika anda tergolong dalam golongan yang aku highlightkan. Anda boleh diserang serangan jantung bila-bila sahaja!!

Jadi, hati-hati! Anda mungkin tiada simptom sakit dada, mengah ataupun simptom-simptom tipikal yang lain. Namun, hakikatnya ANDA ADALAH calon pesakit jantung.

--------------------------------

Belakangan ini, masyarakat kita masih tak mahu percayakan teknologi moden, dan mahu beralih kepada teknologi 'atas angin' seperti Bedah Batin, Air Mujarab, Kerusi Urut Special, dan bermacam lagi.

Kononnya beralih jauh dari teknologi, padahal sebenarnya ditipu mati-matian oleh salesman teknologi tersebut. Bukan itu sahaja, bahkan pesakit-pesakit seperti ini seringkali datang ke hospital dengan komplikasi penyakit yang tak dapat dikawal lagi dan kemudiannya menyebabkan diri sendiri yang menanggung padah!

Ubatan tradisional VS Ubatan Moden

Bukan sedikit pesakit aku yang masuk ke hospital dengan komplikasi penyakit, hasil daripada kawalan penyakit yang sangat teruk.
Contohnya, di wad Ortopedik (bahagian tulang). Boleh kata sekurang-kurangnya 1/3 daripada wad dihuni pesakit komplikasi kencing manis iaitu luka di kaki (diabetic foot ulcer - DFU). Mereka datang bukan sahaja dengan luka, tetapi NANAH HIJAU serta bau busuk yang sungguh tak menyenangkan!!

KWSP - Akaun 1 (Part 2)

Maaf, sudah lama tak kemaskini blog. Semenjak aku mulai bekerja di Unit Rawatan Rapi (ICU), hidupku terumbang-ambing serba sedikit. Maklumlah, tugasku menguruskan pesakit-pesakit yang tak stabil, menstabilkan kondisi mereka, kemudian menghantar semula ke wad untuk rawatan selanjutnya.

Ada yang bertanyakan padaku berkenaan dengan post blogku berkenaan KWSP yang lepas. Dan ada juga yang bertanyakan untuk apa perlu tahu tentang KWSP. Menunjukkan masih banyak persoalan tentang KWSP yang perlu aku jelaskan.

Jadi, aku nak sambung semula bercerita mengenai KWSP.

 Saya diberitakan, KWSP ada 3 akaun. Betulkah?
- Ya, KWSP dahulunya ada 3 akaun - Akaun 1 / Akaun 2 / Akaun 3
- Namun, kini telah dijadikan 2 akaun sahaja, berkuatkuasa pada tahun 2007
- AKAUN 1: mengandungi 70% caruman kita
- AKAUN 2: mengandungi 30% caruman kita
AKAUN 1

 - Akaun 1 adalah akaun yang punyai simpanan wang terbanyak. Perlu diketahui bahawa caruman kita dalam Akaun 1 ini tidak boleh dikeluarkan sehinggalah umur kita mencecah 55 tahun.

- Namun begitu, kelonggaran diberikan untuk mereka yang berkeinginan melaburkan beberapa peratus caruman tersebut ditempat pelaburan yang lain.

- Dalam melabur, ada juga peraturan yang ditetapkan. Mulai 1 Januari 2014, telah dikuatkuasakan peraturan terbaru - Simpanan Asas Pilihan Pelaburan
Simpanan Asas ialah satu jumlah simpanan dalam Akaun 1 yang ditetapkan mengikut umur bagi membolehkan ahli memperoleh simpanan sekurang-kurangnya RM196,800 pada umur 55 tahun.  Ahli boleh melaburkan simpanan dalam Akaun 1 yang melebihi Simpanan Asas dalam produk dan menerusi Institusi Pengurusan Dana (IPD) yang diluluskan oleh Kementerian Kewangan.
Semuanya wujud bagi memastikan ahli memperolehi jumlah minimum bagi membiayai keperluan asas persaraan apabila bersara kelak, selama 20 tahun bermula daripada umur 55 tahun hingga 75 tahun, iaitu selaras dengan jangka hayat penduduk Malaysia.  
- Dalam keghairahan kita melabur, perlu diingatkan. Wang daripada Akaun 1 hanya boleh dilaburkan di AMANAH SAHAM (UNIT TRUST) yang terpilih sahaja - Institusi Pengurusan Dana, seperti Public Mutual Berhad, serta syarikat amanah saham yang lain.

- Namun begitu, wang yang ada didalam akaun serta hasil dividen pelaburan daripada Akaun 1 TIDAK BOLEH dikeluarkan untuk sampai ketangan kita sehinggalah kita berumur 55 tahun. (prinsip no leakages). Jikalau dijual hasil pelaburan, semuanya akan masuk semula ke Akaun 1 KWSP kita.

Jadi, marilah kita bersama-sama menyahut seruan Kerajaan Malaysia untuk mencapai sekurang-kurangnya RM 196,800 didalam akaun 1 kita dengan melaburkan wang caruman KWSP kedalam Unit Trust Company.

_________________________________________________________________

Akan kusambung dengan bahagian seterusnya berkenaan dengan Akaun 2 dan bagaimana mengeluarkan wang dari Akaun 2.

Doktor Gugel

Semalam aku di'panas'kan dengan satu post dari entah siapa yang aku tak kenal tapi telah mendapatkan perhatian lebih 1,000 pembaca dan mendapat 'share' dari 528 orang.
Aku cuma boleh ‪#‎tepukdahi dengan masalah yang telah ditimbulkan oleh golongan seperti ini!

 Cukup menyebabkan aku HARU-BIRU, mahu membetulkan padangan masyarakat!
aku hanya mampu garu kepala.. media sosial menjadi dalil-dalil mereka.

 Boleh rujuk artikel yang bakal dibalas olehku disini

Antara kesilapan artikel ini;

1. "Ada yang kini menghadapi kencing manis, darah tinggi dan lain-lain walaupun sebelum menerima rawatan, sakitnya hanyalah jantung (ischemic heart disease)"

- Katanya, masalah kesihatan yang pertama adalah sakit jantung, yang kemudiannya menjadi parah setelah mengambil ubat-ubatan moden.
- Kata sains, sakit jantung adalah masalah kesihatan yang muncul daripada 'lifestyle' yang tidak sihat (makan tak jaga - bergula, berminyak, berlemak, stres tempat kerja, kurang bersenam, dll)
Antara contoh ubat-ubatan yang digunapakai untuk IHD. Yang mana satu menjadi penyebab penyakit-penyakit yang lain, ya, wahai Neil yang bijak lagi pandai?
Sumber; WebMD
- Bila dah ada sakit jantung (vital organ damage) maksudnya, organ-organ lain sudah tentu akan turut sama terlibat.
- Ubat-ubatan moden pula berfungsi sebagai membenarkan jantung berfungsi lebih baik dengan mekanismenya yang tertentu (mengembangkan salur darah, mencairkan darah, mengurangkan beban jantung mengepam darah) Apabila semua ini mahu dicapai, bermaksud pengaliran darah makin bagus, bukannya makin teruk lalu mengakibatkan kencing manis dan darah tinggi.
- Jadi, pengambilan ubat-ubatan moden TIDAK menyebabkan munculnya penyakit yang lain-lain. Fakta Neil ini tidaklah boleh digunapakai


    • IHD berlaku disebabkan risiko seperti darah tinggi, kencing manis, tinggi kandungan kolesterol. Bukannya disebabkan ubat-ubatan moden selepas sakit jantung. Fahaman anda telah salah, Neil.
    Sumber; Wikipedia
    2. "Perubatan moden juga senantiasa menjadikan manusia sebagai bahan ujikaji. Kandungan dosnya sama dalam setiap model ubat tetapi tahap tubuh manusia tidak sama."

    - Maaf, Neil. Anda betul tetapi salah pada masa yang sama.
    - Betul - ya, lain manusia punyai kadar metabolisme yang berbeza. Menjadikan kesan ubat-ubatan itu tidak sama terhadap individu yang berbeza pada dos yang sama
    - Salah - Sudah semestinya menjadi rutin bagi doktor untuk mengetahui fungsi organ-organ individu supaya tida berlakunya 'overdosage'.
    - Jadi, TIADA istilah manusia menjadi bahan ujikaji ubat-ubatan.

    3. "Doktor akan cuba beri ubat mengikut dos paling rendah, apabila berlarutan ditambah dos dan apabila surut, dos dikurangkan. Ini akan mengundang ketidakstabilan sistem tubuh kerana setiap dos ubat itu mengandungi kandungan dadah tertentu yang menjadi painkiller tetapi bukan diseasekiller."
    - Maaf, ketidakstabilan tidak berlaku kerana fungsi ubat-ubatan adalah memperbaiki / membantu sistem badan bertindak. Bukannya merosakkan fungsi organ-organ.
    - Manakala, sesetengah penyakit adalah 'self-limiting' yang bermaksud hanya bertinda dalam jangkamasa tertentu sahaja. Sistem tubuh badan secara automatik akan melawan penyakit yang ada.
    - Ya, sesetengah ubat-ubatan hanya bertindak sebagai 'symptom relief' sahaja (ubat demam, ubat selesema, ubat batuk)
    - Namun, kes ini hanya 'valid' untuk beberapa jenis penyakit sahaja (eg; vira fever). Bukan semuanya boleh dilawan oleh sistem fisiologi badan manusia. Terutamanya kes-kes yang 'complicated'

    4. "Rakan saya pernah disuntik satu ubat ketika demam panas. Entah apa tak kena, sakit beliau berubah menjadi semakin pelik dan mengerikan. Tubuh kurus kering, tenaga turun ke tahap 1% hingga orang ingat akan mati. Mujurlah dibawa berjumpa pengamal perubatan islam dan pulih kembali seperti sediakala."
    - Terdapat banyak lubang-lubang yang meragukan disini.
    - Penyakit apakah itu?
    - Tenaga turun ke tahap 1%? Skor apa yang digunakan oleh doktor ketika itu bagi menggambarkan tahap tenaga pesakit? Aku belum pernah dengar skor yang menggambarkan tahap tenaga lagi sepanjang pengamalan perubatanku. Sila berikan pencerahan.
    - Pengamal perubatan Islam yang mana telah memulihkan beliau? Apa yang telah dibuat? Aku juga mahu tahu
    Aku selalu gunakan skor ini untuk kesakitan. Tak tahu pula tenaga ada skor peratusan!
    Sumber

    5. "Ubatan moden memaksa pengambilnya menjadi mat ubat seumur hidup. Ia tidak membuang penyakit, ia hanya menyembunyikan penyakit dari manusia. Apabila kesan ubat hilang, penyakit datang kembali."

    - Kalau nak dikatakan pengambil ubat-ubatan moden menjadikan pesakit menjadi 'mat ubat'? Aku TAK SETUJU!
    - Anda kena faham, mengapa doktor memberikan ubat kepada pesakit; puncanya adalah fisiologi badan telah berubah menjadi tak betul.
    - Fungsi ubat boleh dianalogikan seperti penampal pada bekas takungan air yang berlubang. Kalau tak ditampal, maka akan berlaku 'side effects' iaitu pembaziran air, serta saiz lubang yang semakin membesar.

    6. "Berbalik pada vaksin, setelah generasi penerima vaksin ini meningkat dewasa, banyak penyakit baru muncul. Penyakit yang belum ada zaman dahulu semakin banyak tercetus. Ini menyebabkan bidang perubatan sentiasa mencipta vaksin baru dan baru dan jika perkara ini tidak ditangani, saya percaya masyarakat dunia masa depan akan berbekal dengan ubatan vaksin sepanjang hayat."

    - Munculnya penyakit-penyakit baru? Adakah yang anda maksudkan adalah penyakit seperti avian flu, swine flu?
    - Anda telah SALAH FAHAM. Penyakit-penyakit ini datangnya daripada virus yang sentiasa bermutasi. Walaupun anda tidak mengambil apa-apa ubat-ubatan sekalipun, tetap virus ini akan bermutasi. Itu adalah sifat virus ini
    - Disebabkan sifatnya yang bermutasi inilah juga manusia sentiasa terkena jangkitan viral fever.

    7. "Polio sendiri tercetus mutakhir ini apabila manusia mula mengamal vaksin malaria. Penyakit kanser, autoimun dan autisme juga muncul sejak zaman vaksinisasi."

    - Poliomyelitis sudah wujud sebelum zaman pra-sejarah lagi. Polio tercetus mutakhir ini? Adakah Neil ini berasal dari zaman pra-sejarah? ;-P
    - Penyakit kanser, autoimun ini mula di'diagnos' dan mula dilakukan 'early screening' setelah KEMAJUAN TEKNOLOGI, bukannya disebabkan vaksin. Harap maaf!
    - Dahulu kala, tiada orang yang melakukan post-mortem kepada mayat-mayat serta melakukan kajian patologi terhadap organ-organ yang dilihat bermasalah.
    - Kematian pula diterima sebagai taqdir, dan tidak dikaji sehinggalah zaman kemajuan teknologi.
    - Manusia mula beralih kepada fasa 'oncology screening' dan mahu merawat seawal mungkin, sebelum kanser bertambah parah dan sudah ditahap akhir
    Sumber; wikipedia (yang merupakan sumber asasi golongan 'cerdik pandai' ini)
    dan banyak lagi

    ----------------------------------

    Manakala bukti-bukti yang diberikan Neil juga bersifat 'social media' bukannya jurnal-jurnal ataupun kajian-kajian saintis yang diterbitkan secara rasmi.

    Bukti-bukti dari FB tidak boleh digunapakai sebagai sumber yang dipercayai

    Alasan yang bakal diberikan adalah 'media telah dikuasai Yahudi Zionis' tanpa menyedari bahawa media sosial seperti Facebook juga dimiliki Mark Zuckerberg yang mana merupakan orang Yahudi.

    Semangat Pesakit

    "Orang cakap senang kan. Tapi, hati ini Allah sahaja yang tahu. Lagi-lagi, bila yang datang tengok saya tadi, Palliative Team".

    Aku hanya mampu diam sahaja, sambil mengukir senyuman.
    Hatiku tersentak!

    Sebelum ini, jikalau aku punyai pesakit Palliative, aku taklah terasa sebegini. Namun, kali ini perasaannya amatlah berbeza. Kerana adik ini istimewa. Cukup istimewa bagi aku disebabkan 2 sebab (yang akan diceritakan selepas ini)


    gambar; Hilman dan Ulwan terserempak di parkir motosikal

    [3 jam sebelum itu]

    Aku sebenarnya telah berjanji dengan juniorku untuk berjumpa di Cafe Jabatan Kecemasan bagi membincangkan tentang perancangan kewangan. Namun begitu, keajaiban telah berlaku!!

    Semuanya bermula ketika di kawasan parkir motosikal ketika masing-masing sedang memarkir motosikal. Ulwan dan Hilman terserempak disana, masing-masing dengan tujuan yang berbeza, namun ditempat yang sama. Itulah taqdir!

    Ulwan bertujuan mahu berjumpa denganku untuk berbincang tentang merancang kewangan, manakala Hilman pula ingin menziarahi sahabat bekas sekelas disekolah menengahnya yang sedang menghidapi penyakit kanser.

    Mereka berpakat berjumpa denganku, bagi mencedok ilmu serba sedikit mengenai merancang kewangan. 

    gambar; Alhamdulillah, aku berjaya menyampaikan 6/10 daripada ilmu merancangku

    [Seusai sesi sharing]

    Hilman; Jom, Ahmed. Kami nak ziarah kawan yang kena osteosarcoma.
    Aku; Eh, siapa namanya? Mana lah tahu, aku ada jaga dia dulu masa di Ortho..
    Hilman; Namanya Saidah, kena osteosarcoma dari hujung tahun lepas.
    Aku; Eh, macam kenal aja... Nak gi ziarah sekali lah..

    Aku dengan yakin terus ke tingkat 15, dan mencari nama Saidah dikalangan pesakit bagi mencari katil beliau. 

    "Saidah.... Tingkat 15... Betul dah... Katil 20..." benak hatiku.
    "Jom ke katil 20. Dia disana." ujarku pada Hilman dan Ulwan.

    Aku ternampak muka beliau dan tiba-tiba aku rasa seperti aku pernah menjaga beliau semasa di Orthopedik. 

    Hilman; Salam alaikum makcik, Saidah. Alhamdulillah, kami sampai juga. Ni saya nak perkenalkan, kenalan saya dua orang ni.
    Yang ni Ulwan, dia sama tahun pelajaran dengan saya. Tapi, dinegeri lain - Volgograd. (Sambil menunding ibu jari, memperkenalkan Ulwan.

    Hilman; Yang ini pula, kenal tak? (Sambil menunding ibu jarinya padaku)
    Aku; Salam alaikum, makcik.. Salam alaikum Saidah.. Saya Ahmed (sengaja aku tak perkenalkan bahawa aku adalah doktor di hospital ini)
    Hilman; Tak ingat, ya? Ini doktor kat sini.
    Aku; Oh.. Baguslah tak ingat. Tak adalah ingat kesalahan saya, ya.. Hehe,. (sengaja aku berseloroh)
    Saidah dan ibunya tergelak serentak, membuktikan lawakku berjaya.

    Aku ambil kesempatan mereka berborak-borak sesama mereka untuk menyelak case notes beliau; 
    Diagnosed osteosarcoma of left arm with lungs metastasis August 2014
    Went for wide excision of tumor August 2014, subsequently was on 1st line chemotherapy.
    Failed 1st line chemotherapy - tumor recurrence. Went for another excision of tumor and AMPUTATION of left arm with subsequent 2nd line chemotherapy. Presented on 12th August with shortness of breath, decreased effort tolerance, and lethargy. CT scan - tumor recurrence (failed 2nd line chemotherapy). Left chest tube inserted 12/8/15, and tumor excised for the 3rd time.
    Referred to palliative team for further care and management.
    Gambar; Seorang pesakit selepas amputasi tangan kiri kerana kesan perang
    [flashback]
    Aku terkedu sebentar. Tak mampu berkata apa-apa. Memoriku terus dibawa ke suatu hari ketika aku bertugas 'oncall'. Malam itu, aku bertugas oncall di Wad Ortopedik 14 dan 15
    "Doktor, ada patient baru naik atas dari recovery nak minta doktor review patient ni." kata seorang jururawat melalui telefon.
    "Eh, Patient elective atau emergency?" soalku tertanya-tanya.
    "Sebab dia tak berapa stabil lah saya call doktor. Nak suruh doktor review, patient ni SOB dan tachy la.... Cepatlah datang, doktor.." nada jururawat tersebut menunjukkan ketakutan.

    Aku berlari menuju ke Wad 15. 

    "Adik, rasa susah nafas masa tarik atau lepas?"soalku.
    Namun, dia tak menjawab. Aku perhatikan spO2 beliau 87%. Kemudian, aku upgrade oxygen supply kepada venti-mask. Alhamdulillah, spO2 berjaya pickup kepada 95%. Namun, kelihatan tak berapa stabil. Aku terus ambil ABG, dan terus berlari ke mesin ABG ditingkat 5. 
    ABG tak cantik!!

    "Boss. I'm calling you regarding a patient post-op. Developed SOB, tachycardia up to 140bpm, tachypnea 30bpm. ABG doesn't look so good la boss - respiratory acidosis. Maybe need to call anaesth for BIPAP. Just asking your opinion, if you say yes, then I'll cal them straight away."
    "Sure, and make sure you KEEP YOUR EYES ON HER, OKAY!"
    Malam itu, setelah Anaesth Team review beliau, aku sudah tidak lagi melihat beliau di Wad 14, kerana beliau dipindahkan ke ICU bagi rawatan lanjut.

    --------------------------------------

    Aku; Apa Prof kata pagi tadi? Chest tube ni masuk masa operation ke? Macam mana dengan discharge plan?
    Saidah; Tu lah.. Tadi palliative dah datang, sedih juga... Ya lah kan.. Bila palliative ni, faham-faham saja lah kan.. Kena banyak bersabar sangat-sangat. Orang cakap senang kan. Tapi, hati ini Allah sahaja yang tahu. Lagi-lagi, bila yang datang tengok saya tadi, Palliative Team

    Apabila urusannya sudah dibawah Palliative Team, maka ini bermaksud segala urusannya hanyalah semata-mata untuk melegakan simptom, bukan untuk mengubati penyakit. Selalunya, ia adalah kerana penyakit itu sudah tak boleh diubati secara total.

    Maka, ianya diibaratkan seperti 'death sentence' kepada pesakit tersebut.

    --------------------------------------

    Sungguh besar pengorbanan beliau;
    kehilangan sebelah tangan
    kehilangan umur beliau
    kehilangan harapan

    Namun begitu, beliau tetap mampu bergelak ketawa dengan kami. Tetap mampu menerima kenyataan yang telah tercatat dalam Lauh Mahfuz

    Allahu Robbi, kau hadiahkanlah syurgaMu kepada beliau~~
    Dan golongkanlah kami dalam golongan orang-orang yang bersyukur

    ------------------------------

    “Boleh jadi kamu membenci sesuatu padahal ia amat baik bagimu, dan boleh jadi pula kamu menyukai sesuatu, padahal ia amat buruk bagimu, Allah mengetahui sedang kamu tidak mengetahui.”
    (Surah Al-Baqarah ayat 216)

    “Apakah kamu mengira bahawa kamu akan masuk
    syurga, pada hal belum nyata bagi Allah orang-orang
    yang berjihad di antara kamu dan belum nyata
    orang-orang yang bersabar.”
    (surah Ali Imran, ayat 142)

    “Sesungguhnya diberi ganjaran orang sabar dengan
    pahala tanpa hisab.”
    (Surah Az Zumar, ayat 10)

    KWSP - Apa? Mengapa? Siapa? Bila? (Part 1)


    Bangunan KWSP dari Jalan Gasing

    Setiap kali aku lalui Federal Highway, pasti inilah bangunan yang akan aku lihat, baik sengaja mahupun tak sengaja. Memang inilah pemandangan yang akan terpapar dimata sang pemandu / penumpang kenderaan baik awam, mahupun persendirian

    Dahulu, aku tak pernah tahu, apakah fungsinya KWSP ini. Yang aku tahu, ia adalah salah satu badan yang menguruskan wang, seperti namanya - Kumpulan Wang Simpanan Pekerja.

    Tapi, aku mahu tujukan beberapa persoalan pada anda;
    1. Tahukah anda, apakah itu KWSP?
    2. Apakah yang dimaksudkan dengan 'mencarum' dalam KWSP?
    3. Apa kepentingan mencarum dalam KWSP?
    4. Siapakah yang harus mencarum dalam KWSP?
    5. Bilakah kita mampu mengeluarkan wang caruman?

    Aku akan cuba menerangkan dalam bahasa mudah tentang KWSP

    Apa itu KWSP?
    KWSP merupakan sebuah institusi keselamatan sosial yang ditubuhkan di bawah Undang-Undang Malaysia, Akta Kumpulan Wang Simpanan Pekerja 1991 (Akta 452) yang menyediakan faedah persaraan kepada ahlinya melalui pengurusan simpanan mereka secara cekap dan boleh dipercayai. KWSP juga menyediakan sistem yang efisien dan mudah bagi memastikan para majikan memenuhi tanggungjawab undang-undang serta kewajipan moral mereka untuk mencarum kepada KWSP bagi pihak pekerja mereka. (sumber; laman web KWSP)
    KWSP - simpanan masa tua anda

    Secara mudahnya, KWSP berfungsi untuk menyimpan wang daripada perolehan gaji semua pekerja, yang wajib dipotong setiap bulan bagi memastikan kemudahan setelah persaraan.

    Inilah yang dimaksudkan dengan caruman pekerja - sebahagian wang gaji yang diperoleh kemudian disimpan dalam KWSP

    Berapa banyak yang perlu dicarum dalam KWSP?

    Berbeza mengikut gaji bulanan masing-masing;
    RM5,000 dan kebawah ; 11% (dari caruman pekerja), 13% (dari syer majikan)
    Lebih RM5,000 ; 11% (dari caruman pekerja), 12% (dari syer majikan)
    e-Caruman; kini semakin mudah untuk pemilik syarikat

    Apa kepentingan mencarum dalam KWSP?

    Ya, soalan yang pastinya ditanya oleh semua orang. Antara kepentingannya adalah;
    1. Mematuhi Undang-Undang Malaysia, Akta Kumpulan Wang Simpanan Pekerja 1991 (Akta 452), sekaligus mengelakkan syarikat dikenakan tindakan undang-undang oleh kerajaan Malaysia.
    2. Simpanan wang yang WAJIB bagi memastikan setelah persaraan, kita mampu menyara hidup sendiri

    Caruman KWSP boleh diguna untuk langsaikan hutang?

    Jawapanku, ya dan tidak
    Ya - bergantung pada anda sendiri, setelah peroleh wang hasil caruman KWSP, anda mahu buat apa sahaja dengan wang tersebut. Mahu bayar hutang? Mahu buat hutang baru? Mahu 'enjoy' sakan? Terpulang pada anda.

    Tidak - ini tindakan yang kurang matang bagi sesetengah golongan. Ini adalah kerana, wang tersebut boleh dilaburkan dalam perkara seperti Amanah Saham, Tabung Haji, Saham, dan macam-macam lagi. Bergantung kepada keinginan masing-masing.


    Nantikan KWSP (part 2) yang bakal menyusul. Antara 'sneak peak';
    1. akaun-akaun yang wujud dalam KWSP
    2. pengeluaran wang untuk pembelian rumah
    3. pengeluaran wang untuk pelaburan
    4. pengeluaran wang ketika persaraan
    Subscribe to: Posts (Atom)